Majör Depresyon vs. Distimi (İnatçı Depresif Bozukluk)

Tanımlar (DSM-5 Kriterleriyle)

• Majör Depresif Bozukluk (MDB): En az iki hafta süren, anhedoni (zevk alamama), çökkün ruh hali, enerji kaybı, suçluluk, umutsuzluk gibi belirtilerle giden ciddi bir depresyon tablosudur.• Distimi (İnatçı Depresif Bozukluk): En az iki yıl süren, daha hafif ama kronik seyirli, düşük yoğunluklu depresif belirtilerle karakterize duygudurum bozukluğudur.

Benzerlikler

• Her iki durumda da depresif duygulanım, motivasyon kaybı ve karamsarlık görülür.• İşlevsellikte azalma, sosyal geri çekilme ve uyku/appetit bozuklukları olabilir.• Bireyler kendilerini yetersiz hissedebilir.

Farklılıklar ve Ayırıcı Tanı Kriterleri

• Majör depresyon ani başlangıçlıdır ve belirtiler daha şiddetlidir; distimi yavaş gelişir ve belirtiler daha hafiftir.• MDB’de işlevsellikte belirgin düşüş olur; distimi bireyin temel işlevlerini sürdürebilmesini sağlar.• MDB’de intihar riski daha yüksektir; distimi kronik ama daha az risklidir.• Süre kriteri: MDB için en az 2 hafta; distimi için en az 2 yıl.

Klinik Vaka Örneği

35 yaşında kadın hasta, son 3 haftadır ilgi kaybı, çökkünlük, enerji eksikliği ve ölüm düşüncelerinden yakınmaktadır. Daha önce bu düzeyde bir ruhsal çöküntü yaşamadığını belirtmektedir. MDB lehine değerlendirilir.

Tedavi ve Müdahale Yöntemleri

• Majör Depresyon: SSRI, SNRI gibi antidepresanlar, Bilişsel Davranışçı Terapi, psikoeğitim.• Distimi: Psikoterapi (özellikle CBT ve IPT), düşük doz antidepresan tedavileri, yaşam tarzı düzenlemeleri.

Klinik Değerlendirmede Kullanılan Test ve Araçlar

• Beck Depresyon Ölçeği (BDI)• Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D)• SCID-5, MINI, PHQ-9• Zung Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği

Kaynakça

American Psychiatric Association. (2013). DSM-5.Beck, A.T. (1979). Cognitive Therapy of Depression.Kuyken, W., Padesky, C.A., & Dudley, R. (2009). Collaborative Case Conceptualization.